La cláusula que debes conocer en tu seguro de gastos médicos si planeas embarazarte
CASO REAL
En la Ciudad de México, una pareja demandó a su aseguradora por negarse a cubrir 1.2 millones de pesos de la cirugía de su bebé recién nacido. El caso puso sobre la mesa un detalle crucial que toda persona debe conocer antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores o de planear un embarazo.
Las cardiopatías: la malformación más común en México al nacer
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes entre los recién nacidos en México. Cuando el corazón del bebé no se desarrolla adecuadamente durante el embarazo, los casos graves solo pueden resolverse con una cirugía a corazón abierto.
El problema es que, en un hospital privado, este procedimiento puede costar más de un millón de pesos. Aquí es donde entra la importancia de contar con un seguro de gastos médicos mayores que ofrezca la protección financiera adecuada.
El requisito de los 10 meses en los seguros de salud y embarazo
Aunque los seguros cubren estos tratamientos, la mayoría incluye una cláusula poco conocida: la póliza debe tener al menos 10 meses de antigüedad antes del nacimiento del bebé para que se activen los beneficios.
En este caso:
- Los padres contrataron la póliza en septiembre.
- El embarazo comenzó un mes después.
- El bebé nació en junio, de manera prematura.
- La cobertura de 10 meses se cumplía hasta julio.
Al no cumplirse ese periodo, la aseguradora negó el pago y la demanda no procedió.
¿Cuándo contratar un seguro si quieres un embarazo protegido?
¿Debo esperar 10 meses para embarazarme?
Lo ideal es contratar tu seguro y esperar 10 meses para embarazarte y de esa forma tu embarazo estará protegido desde el mes 1, pero una estrategia recomendada si no quieres esperar tanto es:
Contratar tu seguro y esperar al menos 5 meses antes de embarazarte, así, cuando llegues al 5º mes de embarazo, tu póliza ya tendrá los 10 meses de antigüedad necesarios.
De esta forma, estarás cubierta ante las complicaciones más costosas y riesgosas que pueden surgir en el embarazo y el parto.
Beneficios de un seguro de gastos médicos en el embarazo
Un seguro puede ofrecerte:
- Cobertura de millones de pesos en tratamientos médicos complejos.
- Hasta $60,000 pesos para tu parto por cesárea en la semana 38.
- Protección financiera en caso de emergencias médicas inesperadas.
Contar con una póliza activa y bien planeada puede marcar la diferencia entre enfrentar una deuda millonaria o estar protegida desde el primer día.
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